TEMA: DEPRESIÓN POST-PARTO AFECTA MADRES
PRIMERIZAS DOMINICANAS
Planteamiento del Problema
Madres primerizas, ¿sufren depresión
post-parto? Me he hecho la pregunta, tras ver a algunas de mis amigas y
hermanas sentir depresión justo después de dar a luz a su primer vástago. Pero,
¿es este problema generalizado entre las madres primerizas de nuestro país,
República Dominicana? Es la pregunta que trataremos de responder, en el
presente trabajo de investigación.
La dicha
de ser madre, una bendición que muchas mujeres desean con gran fervor. Sin
embargo, se ha observado que las nuevas madres, manifiestan cierta tristeza al
momento de concebir a su primer hijo. Esto, mezclado con ansiedad,
incertidumbre e inquietud, termina por arrojar una sensación de inseguridad en
la madre, que manifestándose durante un tiempo un poco más prolongado, lleva a
la depresión; y es que, sin duda, luego del alumbramiento, nada será lo mismo.
Los
síntomas que se manifiestan de este problema son, una evidente tristeza,
seguido de llantos, un vacío interno que no se sabe bien porque existe ni con
que exactamente se debe llenar. Además de los cambios corporales de la madre,
se manifiesta una sensación de incomodidad con la forma en que ha quedado su
cuerpo después del embarazo.
Una de mis amigas experimentó depresión
por un periodo de tres meses, ya que durante el embarazo, ella comía
incontrolablemente, y luego del parto su cuerpo había cambiado mucho. Añadido a
esto, los constantes recordatorios de las personas que la rodeaban, haciendo
énfasis en lo “gorda” que ella estaba. Lloraba sin detenerse todos los días. Su
situación fue empeorando y tuvo miedo de hacerle daño al bebé.
Las
posibles causas de este dilema suelen tener varias vertientes. Por ejemplo, una
de mis amigas quedó embarazada antes de casarse con su actual marido. El hecho
de no estar esperando al bebé, pudo haber influido en su depresión post parto.
La edad puede ser causante también, puesto que si se es muy joven e inmadura,
puede tener sentimientos de no saber qué hacer con su nueva responsabilidad;
también si se es muy vieja puede sentir miedo de no poder estar con él bebe
tanto como quisiera.
Objetivos
General:
- · Comprender los cimientos de la depresión post parto en las madres primerizas, de donde viene, que otros problemas acarrea, como se puede afrontar este problema y como se manifiesta en la República Dominicana.
Específicos:
- · Definir la depresión post parto.
- · Identificar los síntomas de la depresión post parto en las madres primerizas dominicanas.
- · Señalar las causas y consecuencias de la depresión post parto en las madres primerizas dominicanas.
Marco Teórico
¿Cómo
podemos definir la depresión post parto? De acuerdo al sitio web
MedLinePlus, “Es una depresión de
moderada a intensa en una mujer después de que ha dado a luz y se puede
presentar poco después del parto o hasta un año más tarde.” (Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos., 2016) . Esta depresión se
manifiesta por lo general dentro de los primeros tres meses después del parto.
Otra definición nos señala que la depresión
post parto es “una reacción emocional que incluye ganas de llorar, desdicha,
preocupación, inseguridad y fatiga.” (Baby Center en Español, 2016) . Después del parto,
en lugar de sentirse feliz, la nueva madre se siente triste, sola, insegura e
inquieta. Además se siente emocionalmente distanciada de su recién nacido.
Antecedentes
Históricos
En el siglo IV a. de C., Hipócrates
realizó la primera descripción de enfermedades mentales asociadas al posparto.
En su reseña consideró que algunas apreciaciones sobre las características
clínicas de la manía posparto, asociadas a la lactancia, se trataban de delirium asociado a “sepsis puerperal”,
entidad relativamente común en la antigua Grecia (Kaplan H., 2000) .
En los siglos XVIII y XIX, la literatura
médica alemana y francesa introdujo los primeros reportes sistemáticos de casos
sobre locura puerperal. En el año 1818, Jean Esquirol realizó la primera
descripción detallada de 92 casos de psicosis puerperal. En1829, Robert Gooch,
reportó la psicosis puerperal en su informe Enfermedades propias de las
mujeres. (Boath E, 2001)
En 1856, el médico francés Victor Louis Marcé,
en su libro Traite de la Folie des Femmes Enceintes, caracteriza de manera
sistemática la enfermedad mental durante el posparto. Este médico fue el
primero en sugerir que los cambios fisiológicos durante el puerperio influían
en el estado de ánimo materno. En 1969, B. Pitt caracterizó un tipo de
depresión leve asociada al posparto (Kaplan H., 2000) .
El concepto sobre una forma más grave de
enfermedad mental no asociada con psicosis fue elaborado en los años setenta,
en estudios de población fundamentados en entrevistas estructuradas y en
criterios diagnósticos estandarizados. En este estudio se registraron altas
tasas de participación de diversas formas de depresión entre las mujeres durante
los primeros seis meses después del parto. (Mondragón & Oviedo Lugo, 2006)
Síntomas.
Como ya mencione anteriormente, la
depresión post parto está acompañada de ansiedad, irritación, tristeza, llanto
e inquietud, especialmente en las dos primeras semanas después del embarazo. “Estos
sentimientos a menudo se denominan depresión posparto o "tristeza
posparto". Casi siempre desaparecen pronto, sin necesidad de tratamiento.”
(Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos., 2016)
La depresión posparto se da cuando los
síntomas de tristeza NO desaparecen o cuando los signos de depresión aparecen
uno o más meses después de dar a luz. Al igual que la depresión per sé, la depresión post parto presenta
un estado anímico triste o deprimido, y se caracteriza por presentarse junto
con los siguientes síntomas:
- · Agitación e irritabilidad, muchas veces pereza.
- · Cambios en el apetito. Pérdida de apetito o consumo excesivo de alimentos, o cambio de peso no intencional.
- · Sentimiento abrumador de inutilidad o culpa excesiva.
- · Sentirse retraída o desconectada.
- · Falta de placer o interés en actividades que antes resultaban agradables.
- · Pérdida de la concentración. Dificultad para concentrarte o tomar decisiones.
- · Pérdida de energía. Problemas para realizar las tareas en el hogar o el trabajo
- · Ansiedad considerable
- · Pensamientos de muerte o suicidio
- · Dificultad para dormir de noche o mantenerte despierta durante el día.
- · Sensación de tristeza profunda, vacío o desesperanza.
- · Llanto constante.
- · Sensación de que vivir no vale la pena.
- · Sensación de que se es incapaz de cuidar de sí misma o de su bebé
- · Sensación de miedo de quedarse sola con el bebé
- · Preocuparse intensamente por el bebé o tener poco interés en él
Una madre con depresión posparto también
puede presentar sentimientos negativos hacia el bebé o incluso pensar en
hacerle daño. Aunque estos sentimientos son aterradores, casi nunca se
materializan. No obstante, lo recomendable es que la madre busque ayuda
inmediatamente se presentan esta clase de pensamientos. (Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos., 2016) (Baby Center
en Español, 2016)
Causas
Aunque se presume que la depresión
posparto no tiene una causa exacta, sin duda interviene una combinación de factores hormonales,
medioambientales, emocionales y genéticos. “Algunas mujeres podrían sentirse
responsables de tener depresión posparto, pero la depresión no es el resultado
de algo que hiciste o dejaste de hacer.” (Baby Center en Español, 2016)
Muchos factores distintos a los
hormonales también pueden afectar el estado de ánimo durante este período:
- · Cambios en el cuerpo a raíz del embarazo y el parto
- · Cambios en las relaciones laborales y sociales
- · Tener menos tiempo y libertad para sí misma
- · Falta de sueño
- · Preocupaciones acerca de su capacidad para ser una buena madre
Tipos
Si lo clasificamos según la gravedad, se
pueden distinguir dos tipos de depresión posparto:
Depresión posparto leve: Es
la más común y se caracteriza por su poca gravedad y porque casi no repercute
en la salud mental de la madre. Puesto que desaparece sola, no necesita
tratamiento. Por lo regular, aparece 2 ó 3 días tras el parto, y desaparece al
cabo de algunos 15 días. “Insomnio, ansiedad, irritabilidad, llanto fácil,
agobio y miedo a no ser capaz de hacerse cargo de su bebé son algunos de sus
síntomas. Sufren, también, problemas de autoestima, ya que no aceptan su cuerpo
y se sienten feas al observar las secuelas del embarazo y el parto en su
cuerpo.” (Mi Bebe y yo, 2016)
Depresión posparto grave:
Alrededor del 10% de las depresiones posparto se consideran del tipo grave. Por
lo regular, aparece un mes después de dar a luz, cuando la madre se siente
incapaz de hacerse cargo de su hijo. “Los síntomas van desde angustia, tristeza
y agresividad a ataques de pánico, miedos, temores y baja autoestima. Estos
síntomas pueden dar lugar a trastornos en la alimentación, como aumento
desmesurado del apetito o, por el contrario, pérdida del mismo. Además, pueden
aparecer taquicardias o insomnio. Este tipo de depresiones, necesita el
diagnóstico y tratamiento de un profesional especializado.” (Mi Bebe y yo, 2016)
Factores
de Riesgo
Las mujeres son más propensas a sentirse
deprimidas post-parto si presentan algunas de las siguientes características:
- · Tiene menos de 20 años.
- · Actualmente consume alcohol, alucinógenos o fuma (éstos también son riesgos médicos serios para la salud del bebé).
- · No planeó o no desea el embarazo
- · Tuvo un trastorno de ansiedad o del estado anímico antes del embarazo, incluyendo depresión con un embarazo anterior.
- · Le ocurrió algo estresante durante el embarazo, incluyendo una enfermedad, muerte, enfermedad de un ser querido, un parto difícil o de emergencia, parto prematuro, una enfermedad o anomalía del bebé.
- · Tiene un familiar cercano que haya experimentado depresión o ansiedad.
- · Tiene una mala relación con la pareja
- · Tiene poco apoyo de la familia, los amigos o de otro ser querido.
- · Tiene problemas financieros (bajos ingresos, vivienda deficiente).
- · Anteriormente intentó suicidarse.
- · Recibió poco apoyo de los padres en la infancia.
En
la Republica Dominicana
Se realizó un estudio transversal sobre
la incidencia de depresión postparto en madres primerizas asistidas en el área
de obstetricia del hospital Luis MI Morillo King de la ciudad de La Vega, R.D.,
en el período comprendido desde el 1 de Julio de 1996 al 1 de Enero de 1997. Se
encontró que en República Dominicana aproximadamente 1 de cada 10 mujeres sufre
de depresión post-parto, razón por la cual se debe tener en cuenta, que como la
depresión post-parto empeora con el estrés, después del parto deben evitar las
actividades estresantes. (Tejada Cruz, Morilla R, Del Orbe, & Pérez, 2002) (Ortega, 2010)
La situación es parecida en Estados
Unidos donde Aproximadamente una de cada nueve mujeres en Estados Unidos
experimenta síntomas depresivos después del parto, según un estudio publicado
en la edición del 17 de febrero de Morbidity and Mortality Weekly Report. (Swift, 2017)
Prevención.
Como parte de la prevención de este
problema, se sugiere que antes del parto, la madre asista a clases de
preparación para el parto, y fije metas y expectativas reales sobre la experiencia de post-parto.
Después del parto, se recomienda descansar
lo suficiente, involucrarse en el cuidado del bebé y del hogar, sentirse cómoda
con la cantidad de personas que la visitan y sacar tiempo para sí misma todos
los días (como para hacer ejercicio,
tomar un baño relax).
Es importante tomar en cuenta lo antes
sugerido, ya que los síntomas se agravan y se prolongan. Probablemente incluso
un año. Además, es posible que empiece a deteriorarse el funcionamiento de la
mujer en su día a día, deje de asumir sus responsabilidades, se aísle, deje al
bebé desatendido (o a los otros niños si los hubiere), lastimando sus
relaciones familiares y amistosas. (Ortega, 2010)
Tratamiento
Según la Dra. Martha Rodríguez se utilizan
fármacos, antidepresivos para bajar los síntomas aún más rápido, pero hay que
tener cuidado con estos, especialmente si la madre está lactando. Lo más
recomendable es que junto con la medicación, haya un adecuado apoyo familiar y profesional. (Ortega, 2010)
Aspectos Metodológicos
Aunque no existe como tal una prueba
psicométrica para detectar la depresión posparto, es bueno auto-evaluarse
teniendo en cuenta las siguientes preguntas:
• ¿Te sientes muy triste? Sí ________ No __________
• ¿Tu estado de ánimo es mejor por la noche que por la
mañana? Sí ____ No _____
• ¿Tienes ganas de llorar todos los días? Sí ________ No
__________
• ¿No tienes apetito? Sí ________ No __________
• ¿Te sientes cansada y decaída? Sí ________ No
__________
• ¿Te resulta difícil concentrarte? Sí ________ No
__________
• ¿No tienes ganas de hacer nada? Sí ________ No
__________
• ¿Tu vida te parece difícil? Sí ________ No __________
• ¿Duermes mal? Sí ________ No __________
• ¿Estás irritable o nerviosa? Sí ________ No __________
• ¿Tienes miedo de todo lo que te pasa? Sí ________ No
__________
• ¿No eres capaz de cuidar de ti misma? Sí ________ No
__________
Si la paciente responde afirmativamente
a todas o la mayoría de estas sensaciones, es probable que esté experimentando
un caso de depresión posparto. En estos casos, se le debe dar a la situación la
importancia adecuada, la paciente debe pedir ayuda a su entorno familiar y a su
médico.
BIBLIOGRAFÍA
Baby Center en Español. (Octubre de 2016). babycenter.com.
Obtenido de babycenter.com:
http://espanol.babycenter.com/a900409/depresi%C3%B3n-posparto
Biblioteca Nacional de
Medicina de los Estados Unidos. (29 de
Julio de 2016). MedLinePlus. Obtenido de MedLinePlus: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007215.htm
Boath E, H. C. (2001). The treatment of postnatal depression: a
comprehensive literature overview. Infant Psychol.
Camilo, Heidy; Centro Vida y Familia, Ana Simó. (28 de Octubre de 2011). Club Madre
y Bebé. Obtenido de
http://www.clubmadreybebe.com.do/embarazo/parto-y-post-parto/depresion-post-parto
Kaplan H., S. B. (2000). Comprehensive Textbook of Psychiatry (CD ROM).
Philadelphia, Estados Unidos.
Mi Bebe y yo. (2 de 10 de 2016). Mi bebe y yo. Obtenido de
https://www.mibebeyyo.com/parto/despues-del-parto/depresion-postparto-312
Mondragón, V. J., & Oviedo Lugo, G. F. (2006). Universidad Javeriana.
Obtenido de Facultad de Medicina:
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v47n2/3%20Transtorno%20posparto.pdf
Ortega, Y. (18 de Julio de 2010). El 10% dominicanas sufre depresión
pos-parto. Periódico Hoy.
Swift, D. (27 de Febrero de 2017). Medscape. Obtenido de
http://espanol.medscape.com/verarticulo/5901254
Tejada Cruz, E. Y., Morilla R, H. R., Del Orbe, L., &
Pérez, M.
(2002). Depresión post-parto en madres adolescentes. Revista Médica
Dominicana, 127-129.
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